|
硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物，主要用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的搶救。但是患者必須充分掌握其使用時(shí)的注意事項，才能保證達到最佳效果。
一、發(fā)生心絞痛時(shí)，可取半臥位或坐位，并立即將硝酸甘油嚼碎含于舌下（而不是置于口腔內或舌面上）。如唾液較少，可含點(diǎn)水，以使藥物盡快溶解，從口腔吸收，從而迅速發(fā)揮急救的效果。有些患者擔心長(cháng)期含服硝酸甘油會(huì )產(chǎn)生耐藥性，因而每次發(fā)作時(shí)“盡量少用，能熬則熬”。其實(shí)這是非常危險的，因為每次心絞痛的發(fā)作，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險，如不及時(shí)含服硝酸甘油，就有可能進(jìn)一步發(fā)展成心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。
二、當含服１片硝酸甘油無(wú)效時(shí)，隔5分鐘后可再服1次，可以連續應用3次，以盡可能地以適當的劑量來(lái)控制心絞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后，即使心絞痛未明顯緩解，也不再含服硝酸甘油，其實(shí)這種做法也是錯誤的。如多次服用硝酸甘油，心絞痛仍未緩解，則應警惕發(fā)生心肌梗死的可能，需及時(shí)送到醫院診治。硝酸甘油的藥效持續時(shí)間較短（約為30分鐘），故在心絞痛緩解后，應及時(shí)加服5-單硝酸異山梨酯。
三、硝酸甘油常用于心絞痛急性發(fā)作的搶救，但不宜用于預防心絞痛的發(fā)作。要預防心絞痛的發(fā)作，可服用消心痛和依姆多等藥物。也可選擇硝酸甘油貼膜，貼于胸前或上臂皮膚上。硝酸甘油通過(guò)皮膚緩慢吸收，而起到預防心絞痛的作用，一次貼用可維持24小時(shí)左右。
四、如單用硝酸甘油治療心絞痛無(wú)效時(shí)，可與β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓）或血管緊張素轉換酶抑制劑（福辛普利等）等聯(lián)用。如二聯(lián)用藥仍不能理想控制心絞痛，常提示冠狀動(dòng)脈病變比較嚴重，應及時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影，以決定是否做經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈擴張成形術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。
特別提示：有顯著(zhù)貧血、青光眼、頭部外傷及腦出血等患者，不宜服用硝酸甘油，也不宜使用硝酸甘油貼膜。
|